CM – CIRUGÍA CONSERVADORA DE MAMA

La cirugía de conservación de la mama elimina el cáncer dejando la mayor cantidad posible de tejido mamario sano, siempre con el propósito de respetar la estética de la mama.

Por lo general, también se extirpa tejido sano circundante con el fin de obtener un margen negativo (que no queden células cancerosas en la mama). La cirugía conservadora de mama a veces se denomina lumpectomía, cuadrantectomía, mastectomía parcial o mastectomía segmentaria, según la cantidad de tejido que se extraiga. Es importante saber que, durante la cirugía, su cirujano dejará un marcador en el sitio que ocupaba el tumor dentro de la mama, de tal forma que, al retirar el cáncer, podremos posteriormente saber en dónde estaba el tumor. Esto también le ayuda a los radiooncólogos a ubicar el sitio del cáncer para administrar radioterapia.

LO QUE DEBE SABER ANTES DE SOMETERSE A UNA CIRUGÍA PARA CONSERVAR LA MAMA

1. La cantidad de mama que se extrae depende del tamaño y la ubicación del tumor, el tamaño de la mama y otros factores.
2. La cirugía conservadora permite que la mujer conserve la mayor parte del seno, pero será necesario completar el tratamiento con radioterapia.
3. Algunas mujeres también pueden recibir otros tratamientos, como terapia hormonal o quimioterapia.
4. La elección de cirugía conservadora con radioterapia en lugar de la mastectomía (resección quirúrgica de toda la glándula mamaria) no afecta las probabilidades de supervivencia a largo plazo. En otras palabras, ambas opciones son igual de seguras.
5. No todas las mujeres con cáncer de mama son candidatas a cirugía conservadora.
6. Los efectos secundarios de la cirugía conservadora pueden incluir dolor, un hueco en el sitio donde se extirpó el tumor, una cicatriz quirúrgica firme o dura.

¿QUIÉNES SON CANDIDATAS A UNA CIRUGÍA CONSERVADORA DE MAMA?

La cirugía conservadora es una buena opción para muchas mujeres. La principal ventaja es que la mujer se queda con la mayor parte de su seno. Sin embargo, también necesitará radioterapia administrada por un radiooncólogo.

Las mujeres a las que se les extirpa todo el seno (mastectomía) por cánceres en etapa temprana tienen menos probabilidades de necesitar radiación.

La cirugía de conservación de la mama puede ser una buena opción si:

• Tendremos un resultado estético favorable.
• La paciente es candidata y desea conservar su mama.
• La paciente está dispuesta a recibir radioterapia y puede tener un seguimiento adecuado (puede acudir a las citas).
• No le han tratado la mama con radioterapia cirugía conservadora previamente.
• Tiene solo un área de cáncer en el seno o varias áreas que están lo suficientemente cerca como para extirparlas juntas sin cambiar demasiado el aspecto de la mama.
• Tiene un tumor de menos de 5 cm (2 pulgadas) y que también es pequeño en relación con el tamaño de la mama.
• No está embarazada o, si está embarazada, no necesitará radioterapia de inmediato (para evitar el riesgo de dañar al feto).
• No tiene un factor genético, como una mutación BRCA o ATM, que podría aumentar sus probabilidades de tener un segundocáncer de mama.
• No tiene ciertas enfermedades graves del tejido conectivo, como esclerodermia o lupus, que pueden hacerlo especialmentesensible a los efectos secundarios de la radioterapia.
• No tiene cáncer de mama inflamatorio
• No tiene márgenes positivos (no quedaron células malignas en la mama).
• En mujeres con mutaciones genéticas, se puede realizar esta cirugía, sin embargo, en ellas el tratamiento recomendable es una mastectomía bilateral.

RECUPERACIÓN DE UNA CIRUGÍA DE CONSERVACIÓN DE LA MAMA: QUÉ ESPERAR

La mayoría de las mujeres pueden irse a casa el mismo día o al día siguiente y se recuperan rápidamente.

Los efectos secundarios de la cirugía para conservar la mama pueden incluir:

• Dolor o una sensación de «tirón» en el pecho
• Hinchazón temporal de la mama
• Tejido cicatricial duro y / o un hoyuelo que se forma en el sitio quirúrgico
• Cambio en la forma de la mama.
• Dolor nervioso (neuropático) (a veces descrito como ardor o dolor punzante) en la pared torácica, la axila o el brazo que no desaparece con el tiempo. Esto también puede ocurrir en pacientes con mastectomía y se denomina síndrome de dolor posmastectomía.
• Como ocurre con todas las operaciones, también es posible que haya sangrado e infección en el lugar de la cirugía, entre otras complicaciones.

¿SE ELIMINÓ TODO EL CÁNCER?

Durante la cirugía conservadora, su cirujana(o) intentará extirpar todo el cáncer, además de una porción de tejido normal al rededor del tumor.

Una vez finalizada la cirugía, el patólogo estudiará en el laboratorio el tejido que se extrajo. Si el patólogo no encuentra células cancerosas en ninguno de los bordes del tejido extraído, se dice que tiene márgenes negativos. Si se encuentran células cancerosas microscópicas en los bordes del tejido, se dice que tiene márgenes cercanos o positivos. Tener márgenes positivos significa que es posible que algunas células cancerosas todavía estén en la mama después de la cirugía, por lo que es posible que el cirujano deba regresar y extraer más tejido. Esta operación se llama reescisión. Si aún se encuentran células cancerosas en los bordes del tejido extirpado después de la segunda cirugía, es posible que se necesite una mastectomía.

CIRUGÍA DE RECONSTRUCCIÓN MAMARIA DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA DE CONSERVACIÓN MAMARIA

Cuanto más grande sea la parte de la mama extraída, más probable es que observe un cambio en la forma de la mama después. Si sus senos se ven muy diferentes después de la cirugía, es posible que se realice algún tipo de cirugía reconstructiva o que se reduzca el tamaño del seno sano para hacer que los senos sean más simétricos (uniformes). Incluso puede ser posible hacerlo durante la cirugía inicial.

TRATAMIENTO DESPUÉS DE LA CIRUGÍA CONSERVADORA DE LA MAMA

Toda cirugía conservadora debe completarse con radioterapia en la mama después de la cirugía, para ayudar a reducir las probabilidades de que el cáncer regrese en el mismo sitio. A veces, para que sea más fácil dirigir la radiación, se pueden colocar pequeños clips metálicos (que se mostrarán en las radiografías) dentro del seno durante la cirugía, para marcar el área. Muchas mujeres recibirán terapia hormonal (en caso de que tengan cáncer de mama dependiente de hormonas) después de la cirugía para ayudar a reducir más el riesgo de que el cáncer regrese. Algunas mujeres también pueden necesitar quimioterapia después de la cirugía. Si es así, la radioterapia y la terapia hormonal generalmente se retrasan hasta que se completa la quimioterapia.