{"id":20063,"date":"2025-05-28T18:40:56","date_gmt":"2025-05-28T18:40:56","guid":{"rendered":"https:\/\/cancercentertec100.com\/?p=20063"},"modified":"2025-05-28T18:41:57","modified_gmt":"2025-05-28T18:41:57","slug":"craneofaringiomas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cancercentertec100.com\/en\/investigacion\/craneofaringiomas\/","title":{"rendered":"CRANEOFARINGIOMAS: UN NUEVO HORIZONTE CON RADIOCIRUG\u00cdA DE ALTA PRECISI\u00d3N"},"content":{"rendered":"
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Por: Dra. Elizabeth Escobar Peralta<\/em><\/span>
Radiocirujana de CCT100<\/em><\/span><\/figure>\n
Los craneofaringiomas son tumores epiteliales benignos que se originan en el conducto craneofar\u00edngeo, con un comportamiento localmente agresivo en la regi\u00f3n supraselar. Su cercan\u00eda al quiasma \u00f3ptico, la hip\u00f3fisis y las estructuras hipotal\u00e1micas plantea desaf\u00edos terap\u00e9uticos debido al riesgo de compromiso funcional. Representan entre el 2 y 5% de los tumores intracraneales en adultos y hasta el 15% en ni\u00f1os, con una distribuci\u00f3n bimodal: entre los 5 y 14 a\u00f1os, y entre los 50 y 74 a\u00f1os.<\/p>\n

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Se reconocen dos subtipos principales:<\/strong>
Variante adamantinomatosa: m\u00e1s com\u00fan en ni\u00f1os, con componentes qu\u00edsticos y s\u00f3lidos, calcificaciones, restos necr\u00f3ticos y tejido fibroso.
Variante papilar: m\u00e1s frecuente en adultos, con una morfolog\u00eda s\u00f3lida y menor tendencia a calcificaciones o cambios qu\u00edsticos.<\/p>\n

Diagnosis<\/strong>
Los craneofaringiomas causan s\u00edntomas debido a la compresi\u00f3n de estructuras neurol\u00f3gicas como las v\u00edas \u00f3pticas, el par\u00e9nquima cerebral y el sistema hipotal\u00e1mico-hipofisario. Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes incluyen alteraciones visuales, cefalea, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, retraso en el crecimiento en ni\u00f1os e hipogonadismo en adultos.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico por imagen comienza con la tomograf\u00eda computarizada (TAC), que ayuda a evaluar estructuras \u00f3seas, detectar calcificaciones (frecuentes en la variante adamantinomatosa) y diferenciar componentes s\u00f3lidos y qu\u00edsticos. La resonancia magn\u00e9tica (RM) es el estudio de elecci\u00f3n, mostrando realce heterog\u00e9neo en T1 con gadolinio e intensidad mixta en T2. Las calcificaciones se observan como \u00e1reas hipointensas, y los componentes qu\u00edsticos suelen ser hipointensos en T1, hiperintensos en T2 y presentan realce perif\u00e9rico tras el contraste.<\/p>\n

Treatment<\/strong>
El tratamiento quir\u00fargico contin\u00faa siendo la primera l\u00ednea en el manejo de los craneofaringiomas; sin embargo, su resecci\u00f3n completa se asocia con alta morbilidad, incluyendo disfunci\u00f3n endocrina, deterioro visual y alteraciones neurocognitivas. Esto se debe a que estos tumores presentan bordes definidos pero irregulares, con una fuerte tendencia a adherirse a estructuras neurovasculares cr\u00edticas, como el hipot\u00e1lamo, el quiasma \u00f3ptico y las arterias del pol\u00edgono de Willis.<\/p>\n

En este contexto, la radiocirug\u00eda estereot\u00e1ctica (SRS) ha emergido como una alternativa terap\u00e9utica eficaz, segura y m\u00ednimamente invasiva, especialmente \u00fatil en casos de enfermedad residual o recidiva postquir\u00fargica. Esta t\u00e9cnica permite administrar dosis elevadas de radiaci\u00f3n con alta precisi\u00f3n, minimizando el da\u00f1o a los tejidos sanos adyacentes.<\/p>\n

Estudios retrospectivos han reportado tasas de control local superiores al 80% a cinco a\u00f1os, con una sobrevida libre de progresi\u00f3n entre 61% y 90%. Las indicaciones \u00f3ptimas para radiocirug\u00eda incluyen:
Lesi\u00f3n residual o recidiva postquir\u00fargica;
Tama\u00f1o tumoral <3 cm o volumen <10 cc;
Separaci\u00f3n m\u00ednima de 3\u20135 mm respecto al quiasma \u00f3ptico;
Pacientes con alto riesgo quir\u00fargico o contraindicaci\u00f3n para nueva cirug\u00eda.
Dada la proximidad de estos tumores a las v\u00edas \u00f3pticas, la radiocirug\u00eda hipofraccionada (en 3 a 5 sesiones) representa una alternativa segura, ya que permite distribuir la dosis total en fracciones, reduciendo el riesgo de neuropat\u00eda \u00f3ptica sin comprometer la eficacia terap\u00e9utica.<\/p>\n

Referencias:<\/strong><\/span>
Henderson, F., Schwartz, T.H. Update on management of craniopharyngiomas. J Neurooncol 156, 97\u2013108 (2022). 10.1007\/s11060-021-03906-4
Grewal, M., Spielman, D.B., Overdevest, J.B. et al. Current Management of Craniopharyngiomas. Curr Treat Options Allergy 7, 347\u2013355 (2020). 10.1007\/s40521-020-00267-<\/p>\n<\/figure>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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